硫酸亚铁 Ferrous Sulfate

　　（性状与稳定性）硫酸亚铁在干燥的空气中可风化，在潮湿空气中则氧化成棕色和碱式硫酸铁而不适于药用。故宜避光密闭保存。

　　（体内过程）口服以亚铁离子形式在十二指肠和空肠上段吸收，吸收率与机体对铁的需要有关。体内铁贮存量多时，血浆铁运转纱降低，铁吸收减少；在缺铁时则相反，铁的吸收量增加。正常人铁剂的吸收率为5%--15%,缺铁时可达20%--60%,吸收率还受多种因素影响，胃酸充足，维生素C及食物中的还原性物质有利于铁吸收；胃酸不足以及食物中的鞣酸，磷酸盐，碱性物质等可使铁形成不溶解的化合物而阻碍吸收。吸收的铁，大部分在骨髓中参与血红蛋白的合成，剩余部分以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于骨髓，肝和脾的网状内皮细胞中，另有一部分存在于肠黏膜细胞内。

　　口服硫酸亚铁后，约2小时即可达血浆高峰浓度。血浆高峰浓度和铁的吸收量，与摄入的剂量呈线性关系。一次口服后的吸收量往往超过同样剂量分2次口服后的吸收量。铁剂在体内的半衰期约为6小时。

　　仅少量的铁被排泄（约0.5—1毫克），主要途径是肠道和皮肤，尿及汗腺中也有少量排出。而大多数铁在血红蛋白分子破坏后释放出来时被再利用。

　　（药物作用）铁为构成血红蛋白，肌红蛋白，细胞染色质及某些酶的主要成分之一，从而且有携氧的机能。缺乏铁时，血红蛋白形成减少，可引起缺铁性贫血。正常情况下每天需要补充的铁极少，有5—15毫克即够。缺铁的主要原因是失血过多或长期吸收不良，这时既要补铁，也要消除病因。

　　（适应症状）硫酸亚铁作为最常用的铁剂，用于防治因长期慢性失血（子宫出血，痔疮出血，钩虫病等），红细胞大量遭破坏（如疟疾，某些药物中毒），人体某时期需铁量增加（如妊娠期，哺乳期妇女及婴儿）和胃肠吸收发生障碍等原因所造成的缺铁性贫血。

　　用药1周后即可出现网织红细胞增多，然后血红蛋白水平升高，4—8周可恢复正常。对重症贫血，应连续用药3—6个月。

　　（不良反应与注意事项）胃肠道反应：恶心，呕吐，腹痛，腹泻与便秘，与饭同时服用或饭后服用可减轻症状。服药后大便颜色发黑； 口服水剂或糖浆剂后容易使牙齿变黑，故宜应用吸管。

　　血色素沉着症，含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血者禁用。

　　肝肾功能严重损害。有消化道疾病患者，如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎者禁者。

　　对铁剂过敏者禁用。

　　反复输血的患者禁用。

　　红细胞生成的原卟啉症（铁剂可加重病情）者禁用。

　　（药物过量与处理）儿童口服1克以上硫酸亚铁可致急性中毒；出现胃肠道黏膜坏死，出血，最后可致代谢性酸中毒，惊厥，腹泻，昏迷，惊厥，休克以及肝脏严重损害等。长期服用也可致慢性中毒。

　　中毒解救应催吐，用1%--5%的碳酸氢钠溶液洗胃，应用螯合剂去铁敏及对症治疗。每100毫克去铁敏可对抗8.5毫克铁，一般采用肌注，一日1克，分1次或2—3次注射。

　　不可放在儿童易于拿到的地方。

　　（药物相互作用）稀盐酸可促进Fe3+转变为Fe2+,有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏者尤适用。

　　维生素C为还原性物质，能防止Fe2+氧化而利于吸收。

　　含钙，磷酸盐类和含鞣酸药物，抗酸药和浓茶均可使铁盐沉淀，妨碍其吸收。

　　铁剂与四环素类可形成络合物，互相妨碍吸收。

　　铁剂与氯霉素合用时，影响铁剂的疗效。

　　新霉素损伤肠绒毛易引起吸收不良综合症，故可使铁吸收减少。

　　维生素E能阻碍缺铁性贫血儿童吸收铁进行造血。

　　青霉胺能增加尿中铜排泄量，铁剂与青霉胺合用时能抑制青霉胺的吸收，所以减低尿中铜排泄量约35%.

　　铁盐还会减弱甲基多巴，环丙沙星，诺氟沙星，氧氟沙星的吸收，生物利用度及临床效果，应v（用法与用量）口服。成人预防用量一日300毫克。治疗用量一次300毫克，一日3次。儿童常用量一次50—100毫克，一日3次。

　　葡萄糖酸亚铁 Ferrous Gluconate

　　（性状与稳定性） 本品为灰绿色或微黄色粉末或颗粒；有焦糖臭，味涩，在水中溶解，在热水中易溶，在乙醇中几乎不溶，应避光密闭保存。

　　（体内过程）亚铁吸收率高，其进入血液后，立刻氧化为三价铁离子，并与血浆中转 铁蛋白结合，成血浆铁，并以转铁蛋白为载体转运到肝，脾，骨等组织，以铁蛋白形式贮存，在骨中铁蛋白的铁可结合成血红蛋白，在骨骼肌中成为肌红蛋白，在缺铁时，血浆铁转运率增加，吸收率也加速，使铁吸收量增加。本品主要经肠道，皮肤排泄，少量经胆汁和汗中排泄。

　　（药物作用）同硫酸亚铁。参与血红蛋白合成，在供氧和人体代谢活动中起重要作用。 （适应症状）用于因慢性失血，月经过多，孕妇，哺乳期妇女，儿童发育期的缺铁性贫血。

　　（不良反应与注意事项）含铁量较低，故副作用较轻。可引起胃肠不适，可致恶心，上腹部疼痛，腹泻，便秘等。

　　（药物相互作用）同硫酸亚铁。

　　（用法与用量）口服。成人一次0.4—0.6克，一日3次；儿童一次0.1克，一日2次。疗程2—3周。

　　富马酸亚铁 Ferrous Fumarate

　　（性状与稳定性）橙红或棕红色细粉末；无臭，稍有咸涩味，略溶于水，微溶于乙醇。需避光密封保存。

　　（体内过程）同硫酸亚铁。

　　（药物作用）同硫酸亚铁。含铁较高，显效较快。

　　（适应症状）用于缺铁性贫血，

　　（不良反应与注意事项）同硫酸亚铁，但较轻。

　　（药物相互作用）同硫酸亚铁。

　　（用法与用量）口服。成人一次0.2—0.4克，一日3次。儿童一次0.05—0.2克，一日3次。疗程2—3周。