如何治疗骨质疏松症

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　　对骨质疏松症的治疗已经从推迟骨质疏松症的发生和恶化的治疗进展到积极地恢复骨骼健康的治疗。使“从骨寿命而言可以使人的预期寿命延长10―20年”的预想成为可能。

针对骨质疏松症病人骨吸收与骨形成隅联失调，治疗方法分为三大类：

　　①骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失：雌激素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类；

　　②骨形成促进剂，以增加骨量，包括氟化物、维生素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等；

　　③骨矿化促进剂，促进骨钙沉着，增加骨量，这类药物有维生素D与钙剂。

　　需要特别提出的是，既往HRT（激素替代疗法）曾作为治疗女性绝经后骨质疏松首选，但新的研究表明，在HRT（激素替代疗法）作为骨质疏松的一线用药方面，风险-受益比值不理想。在骨质疏松症的防治方面，在欧洲范围内HRT不再作为骨质疏松症的一线疗法。2003国际骨质疏松大会学术委员会推荐：

　　1、不建议使用HRT预防慢性疾病；

　　2、HRT应该用于绝经症状明显的患者，以减轻症状；

　　3、如果使用HRT应该使使用剂量最低；

　　4、如果使用HRT应该将使用时间控制在最短；

　　5、对使用HRT的患者应该定期检查；

　　6、对有泌尿生殖器症状的患者，应考虑局部用药；

　　7、 对于骨质疏松症的防治，仅作为抗吸收治疗的被选用药。

原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。

治疗骨质疏松症的药物具体有:

　　1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）复方雌激素0.625mg/d。（4）尼尔雌醇2mg/半月。（5）利维爱。

　　2．降钙素：（1）降钙素。（2）益钙宁。（3）密钙息。借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。

　　3．Vir D：（1）维生素D；（2）阿法骨化醇；（3）骨化二醇；（4）骨化三醇；

　　4．钙制剂：（1）无机钙： 1）碳酸钙（盖中盖、钙尔奇D等）；2）牡蛎碳酸钙（海盖、盖护士等）；3）磷酸氢钙（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙。2）乳酸钙。3）醋酸钙。（4）L苏糖酸钙。

　　5．双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠。（2）羟乙基二磷酸钠。抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。

　　6．异丙氧黄酮。

　　７．中医药。

　　8.骨肽片，该药是用来治疗骨质疏松的唯一的口服骨肽制剂，能直接到达骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。

　　9. 荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。

    附：海盖、盖护士、海盖金维、健维多维等。内涵海洋生物提取的牡蛎碳酸钙及维生素D、A、C和复合氨基酸。更有利于人体对钙质的吸收及骨的形成。

　　绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58%。它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛、骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多副作用。

　　一项中老年人保健针灸的科研成果发现，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此启发，研究人员根据祖国传统医学理论，并结合现代医学对绝经后骨质疏松症研究成果，认为绝经后骨质疏松症的根本原因是“肾虚”，再加上后天失调等原因而发生骨质疏松，治疗以补肾为主，结合健脾法。采用双能X线骨密度测量仪（DEXA）和有关生化检测指标观察临床效果，并设药物对照组进行疗效对比。经治疗，病人骨痛等症首先得到了缓解或消失，生化指标明显改善，6个月后骨密度检测有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明显增加。