失眠的病因、临床表现、诊断及治疗

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失眠通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床表现分类：①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；③睡眠质量：多恶梦；④总的睡眠时间少于6小时。

失眠的发病原因

在研究中发现，引起失眠症状主要有5方面原因：

一是生理原因：如高速飞行时差、倒班工作等引起的失眠；

二是身体原因：如疼痛性疾患、发热性疾患等；

三是心理原因：如应激性失眠、人生发生重大变化引起失眠等；

四是精神病学原因，如酒精所致精神障碍、焦虑症等；

五是药理学原因：如酒精、抗高血压药等引起的失眠。

暂时性失眠：病因包括生理的和心理的多种因素，生活中突然发生的严重事件、情感的压抑、焦虑；长途旅行时区的改变、工作班次的更换；不舒适或不熟悉的睡眠环境和影响或干扰睡眠的环境-如噪音、气温过高或过低等；使用影响睡眠的药物-如喹诺酮类药物等。

原发性失眠：除外其它内在原因和环境干扰的因素，部分患者可以有失眠的家族史。病因不详但最多见慢性精神心理性失眠。一部分患者由暂时性失眠延续而来，一些是因躯体化焦虑状态所致，如不安、忧虑、反复思维、过度警惕等均能干扰睡眠，失眠又反过来加重症状形成恶性循环，患者越想睡眠，越难入睡，越加变得对睡眠过分关心和忧虑。长期应用安眠药是造成慢性失眠的重要原因。不但对慢性失眠无益，反而能加重失眠。

继发性失眠：由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其它的躯体疲劳和症状引起的失眠。许多代谢性疾病可以引起睡眠结构的改变，干扰正常的睡眠。胃溃疡、夜间哮喘、胃食道反流、肌肉和关节的疾病可以频繁的引起睡眠中的唤醒，甲状腺功能低下可发生短睡。另外神经精神因素和长期服用药物如受体阻断剂、甲基多巴，惯饮咖啡、浓茶等都可以导致慢性失眠的发生。

失眠的表现：

1、入睡困难；

2、不能熟睡；

3、早醒醒后无法再入睡；

4、频频从恶梦中惊醒自感整夜都在做恶梦；

5、睡过之后精力没有恢复；

6、发病时间可长可短短者数天可好转长者持续数日难以恢复；

7、容易被惊醒有的对声音敏感有的对灯光敏感；

8、很多失眠的人喜欢胡思乱想；

失眠会引起人的疲劳感不安全身不适无精打采反应迟缓头痛记忆力不集中它的最大影响是精神方面的严重一点会导致精神分裂

失眠的分类

　　①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；

　　②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；

　　③睡眠质量：多恶梦；

　　④总的睡眠时间少于6小时；⑤日间残留效应：次晨感到头昏精神不振嗜睡乏力等；

　　按病程分类：一过性或急性失眠病程小于4周；短期或亚急性失眠病程大于4周小于3～6个月；长期或慢性失眠病程大于6个月按严重程度分类：轻度偶发对生活质量影响小；中度每晚发生中度影响生活质量伴一定症状(易怒焦虑疲乏等)；重度每晚发生严重影响生活质量临床症状表现突出。

失眠类型

1、短暂性失眠(小于一周)

大部分的人在经验到压力刺激兴奋焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时(如时差；轮班的工作等)都会有短暂性失眠障碍这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。

2、短期性失眠(一周至一个月)

严重或持续性压力如重大身体疾病或开刀亲朋好友的过世严重的家庭工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠这种失眠与压力有明显的相关性。

治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物。如抗忧郁剂和行为治疗(如肌肉放松法等)短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。

3、慢性失眠(大于一个月)

慢性失眠的原因是很复杂的且较难去发现许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的可能造成慢性失眠的原因如下：

　(1)体方面的疾病会导致失眠；(据研究许多慢性病皆和失眠有关)

　(2)神疾患或情绪障碍而导致失眠；

　(3)用药物酒精刺激物或毒品等而导致失眠；

　(4)有睡醒周期障碍或不规律而导致失眠；

　(5)睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主的抽动而导致失眠；

　(6)睡觉打呼不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致失眠；

　(7)原发性失眠随着生活节奏的加快及生活压力的加大失眠患者越来越多。

失眠的诊断：

l)以睡眠障碍为几乎唯一的症状其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深易醒、多梦、早醒醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦；

2)上述睡眠障碍每周至少3次并维持1个月以上；

3)失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；

4)不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

失眠症应该如何治疗？

一、不要紧张，树立信心，寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，1天或几天少睡几个小时没啥关系。可以配合食疗、中药、西药、针灸、理疗、气功等。

二、对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主，一般来说，对失眠的病因解决后则失眠就会不治而愈。

三、对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律，睡眠时间各人不同，睡眠时间短些对人体并无多大影响。

四、一般失眠症经过病因、心理、躯体松弛治疗即可治愈。

五、临床上常用的安眠药分3大类，即苯二氮卓类、巴比妥类和其它非巴比妥类。服用安眠药的患者不可驾驶车辆和操纵机器，以免发生事故。儿童不宜，老年病人应慎重使用，肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。

六、一般的失眠患者可以使用中药调理，李氏睡香贴、合欢花、酸枣仁等。从根本调理睡眠质量。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。睡眠良好是心身健康的主要标志。失眠是最常见的睡眠障碍，是指各种原因引起的睡眠不足，入睡困难、早醒，患者常有精神疲劳、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记忆力不集中、工作效率下降等表现。

患者一般进入睡眠的潜伏期延长，睡眠时间缩短，在入睡过程中生理性觉醒增多。主要表现：轻者入睡困难，睡眠中易醒，并难于再次入睡；清晨过早醒来。重者彻夜难眠，常伴有头痛头晕、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多梦等，患者常对失眠感到焦虑和恐惧。

失眠的预防保健

　　一、睡前将白天的事情与衣服一起脱下

我们不是因为紧张和琐事妨碍我们放松才睡觉的。记住心理学家的建议：努力活在今天，不要让头脑塞满过去痛苦的回忆或者未来悬而未决的问题。清理自己的愤怒、委屈和妒忌这些负面情绪。因此，晚上头脑里不要想复仇计划，最好想些愉快的事。

二、莫扎特的音乐和电风扇的噪音--最好的治疗失眠的方法

与其他古典音乐比起来，莫扎特的音乐最具有治疗失眠的功效。它可以使血压和脉搏正常，降低神经紧张。不过如果你不是他的音乐爱好者，睡前也可以听其他舒缓的器乐曲。最好乐曲里有波浪拍打岸边的声音，海鸥的叫声--它能使你很放松。如果这些都不起作用，那就打开电风扇，单调的嗡嗡声会使你昏昏欲睡。

三:溜狗

首先，与四条腿的朋友交流会大大降低神经紧张，第二，无论你愿不愿意，晚上你得领着它去散步。睡前半小时的散步会很好的缓和神经系统。散布的时候努力避免负面的情绪和焦急的思绪。这一切会给你一个安稳的梦。

四:晚上7点后不要再吃正餐

这不仅对睡眠有益，对身材也同样有好处。因此，如果晚饭没有吃饱，喝点酸奶或者吃些水果吧。

五:泡个香精油澡或者海盐澡

放松一下水温不要超过37摄氏度，泡10--15分钟即可。然后马上进被窝。

帮你推荐：练太极拳可以调整神经功能活动，使高度紧张的精神状态得到恢复，阴阳达到平衡。因此，通过练拳养神，能够治疗神经衰弱、健忘失眠、神志不宁等症。

六:要让自己按时睡觉

如果能做到这一点，失眠的问题就不会存在，因为身体已经“知道”该睡觉了。

七:看无聊的书或者电视节目--很好的催眠方法

睡前将大脑快速填满(类似一晚上记住很多外语语法)。一个有趣的事实：当我们觉得不感兴趣和无聊时，血压会降低，精神萎靡，非常想睡觉。相反，当我们专心致志时，我们感觉不到疲劳。因此，专家建议失眠者不要晚上工作或者看有趣的节目。

八：睡前吃些鱼子酱或感受一下寒冷

可以用芥末就着鱼子酱吃--这种方法帮助很多人很快入睡。也可以试另外一种方法，虽然有些残忍，但很有效：离开被窝，冻一段时间，忍耐一下，哪怕已经打哆嗦了，然后盖上被，这种感觉如同冷天你被窝里放个热水袋一样惬意。

九：睡前喝杯温牛奶或温蜂蜜水

大多数人喝过后会像小孩一样甜甜睡去。同时呢失眠者在“药补不如食补”的今天，如果采用得当的食疗方，除不良反应外，且有一定的催眠功效……

以上建议，只能适用于一般人在日常生活中的轻度失眠者。如因疾病导致严重失眠，或长期睡眠困扰而患失眠症者，需要找医生进行治疗。

十：晚饭吃些小米

晚餐食用或睡前食用，可收安眠之效。