维 生 素 A 概 述
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林凡顺 1999/9/26
维生素A有两种。一种是维生素A醇（retionl），是最初的维生素A形态（只存在于动物性食物中）；另一种是胡萝卜素（carotene），在体内转变为维生素A的预成物质（provitaminA,可从植物性及动物性食物中摄取）；维生素A的计量单位是USP单位、IU单位、RE单位等3种。
发现历史
早在1000多年前，唐朝孙思邈在《千金方》中继在动物肝脏可治疗夜盲症。
1913年，美国台维斯等4位科学家发现：,鱼肝油可以治愈干眼病。并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体，1920年英国科学家曼俄特将其正式命名为维生素A.国际上正式将维生素A看作营养上的必须因素，缺乏后会导致夜盲症。
生化反应
维生素A是脂溶性的醇类物质，有多种分子形式。其中VA1主要存在与动物肝脏、血液和眼球的视网膜中，又叫视黄醇，熔点64℃，分子式C20H30O,VA2主要在淡水鱼中存在，熔点只有17~19℃，分子式C20H28O.
一般作用
1、防止夜盲症和视力减退，有助于对多种眼疾的治疗（维生素A可促进眼内感光色素的形成）；
2、有抗呼吸系统感染作用；
3、有助于免疫系统功能正常；
4、生病时能早日康复；
5、能保持组织或器官表层的健康；
6、有助于祛除老年斑；
7、促进发育，强壮骨骼，维护皮肤、头发、牙齿、牙床的健康；
8、外用有助于对粉刺、脓包、疖疮，皮肤表面溃疡等症的治疗；
9、有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。
正常需要
维生素A可贮藏于体内，并不需要每日补给；
对维生素A的建议每日摄取量，就一般成年男性而言，1000RE（或5000IU）即可防止不足，女性则需要800RE（4000IU）。在怀孕期间，最新的建议摄取量并不建议增加，但如果您是哺乳的妈妈，在前6个月中可额外增加500RE（或2500IU），而在之后的6个月减为额外摄取400 RE（或2000 IU）。
过量副作用
成人连续几个月每天摄取50000IU以上会引起中毒现象。
幼儿如果在一天内摄取超过18500IU则会引起中毒现象。
Vit A大量摄入人体，由于排出比不高，因些常可在体内而引起中毒。主要表现：
1、由于破骨细胞活性增强，导致骨 质脱钙、骨脆性增加、生长受阴、长骨变粗及 骨关节疼痛。
2、皮肤干燥、发痒、鳞皮、皮疹、脱皮、脱发、指（趾）甲易脆。
3、易激动、疲乏、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹泻、肝脾肿大、黄疸。
4、血液中血红蛋白和钾减少，凝血时间延长，易于出血。孕妇在妊娠早期每日大剂量摄入 ,娩出畸形儿相对危险度为25.6.除哺乳类和鱼类肝脏外，一般由食物中摄入的Vit A量不会引起中毒。饮食物中大量的类胡萝卜素，可造成皮肤变黄，但未见其他危害性。
维生素A摄入越多越好吗？
近来，人们听到几起因服用碘、钙过量而引起的中毒事件，不禁会想到，食用过量的维生素 A会不会中毒呢？答案是肯定的。
人体维生素A主要来源于饮食中的动物性食物和植物中胡萝卜素，食物在肠道粘膜和肝脏内转化成维生素A供机体利用。
若误用或计算错误进食大量维生素A,可造成急性中毒，常在进食数小时后发生，表现为恶心、呕吐、头痛、渐出现皮肤大量脱屑。婴幼儿对维生素A较成年人更为敏感，一些家长为治疗小儿营养不良或鱼鳞病、毛囊角化病等，给小儿长期进食过量维生素A,可发生慢性中毒。皮肤出现干燥、粗糙、增厚、毛囊角化、色素沉着，甚至出现紫癜、唇干裂、毛发脱落及骨、关节痛，消化症状有厌食、便秘、肝脾肿大。婴儿可有前囟隆起。X线可显示长骨骨膜下有新骨形成。
维生素A是人体所必需的，但应在医生指导下合理使用，若出现上述症状，应立即停服维生素A,症状即逐渐消失。
孕妇过量服用维生素A可能导致新生婴儿畸形动感教育网—家长频道 发布日期：2001-6-2
美国科学家最近发现，孕妇过量服用维生素A可能导致新生婴儿畸形。
据《世界报》报道，这一结论是美国波士顿大学医学院对2.2万怀孕妇女研究后所得的。他们把这些孕妇分成2组，一组每天摄入5000国际单位的维生素A,第二组摄入量则超过1万国际单位。结果第一组新生儿中畸形的比例是1.3%,而第二组的比例是3.2%.
医学家认为，一些婴儿畸形中存在着维生素A摄入过量的因素，如兔唇、脑积水和严重心脏缺陷等，这些畸形在每57个新生儿中就有一例。而现在的一些维生素补剂中一片所含的维生素A就超过1万国际单位。过量服用维生素A的害处还在于，它能使婴儿在胚胎早期受到损害，而在这个阶段，母亲还不知道自己已经怀孕。
不过，美国医学家又说，能转变成维生素A的β胡萝卜素，可以毫无疑虑地大量摄入，因为β胡萝卜素是在人体内部，根据人体的需要量而转变成维生素A的，不会造成损害。
维生素A中毒症
维生素A摄入过多可引起急性或慢性中毒。儿童出现的急性中毒是因摄入大剂量维生素引起（>100000μg或30万IU），其表现为颅内压升高，并有呕吐，此可导致死亡，除非停止摄取。可自行康复而不留损害；仅有2例死亡报道。北极探险家们在食入北极熊或海豹肝脏内几百万单位的维生素A以后，仅几个小时内便出现倦睡，烦躁，头痛及呕吐，继而出现脱皮。含维生素A的大剂量维生素片剂，若长期服用，也偶尔引起急性中毒。
年长儿童和成人的慢性中毒通常发生在连续数月每日服用的剂量超过33000μg（10万IU）以后。婴儿如每日服用6000~20000μg（2万~6万IU）水溶性维生素A几周内就出现中毒征象。有报道说，在妊娠期间接受过13-顺维生素A（异维甲酸）治疗皮肤病的妇女，其子女会出现缺陷（参见第249节妊娠期用药）。
球形痤疮患者每日服用大剂量（50000~120000μg或15万~35万IU维生素A或其代谢物，虽然治疗有效，但它将患者置于维生素A中毒的危险之中。
虽然胡萝卜素在体内以缓慢的速率代谢为维生素A,过量摄入胡萝卜素不会引起维生素A中毒，但产生胡萝卜素血症[胡萝卜素血水平>250μg/dl（>4.65μmol/L）],该症通常虽无症状，但可引起胡萝卜素色素沉着，其皮肤（而非巩膜）变成深黄色，特别是在手掌和足底部。胡萝卜素色素沉着还可见于糖尿病，粘液性水肿和神经性厌食，可能是因胡萝卜素转化为维生素A的速率进一步降低之故。
症状，体征和诊断
头发稀疏而粗糙，眉毛脱落，皮肤干燥而粗糙，嘴唇皲裂都是早期体征。此后可出现明显剧烈头痛，假脑瘤及全身无力。骨皮质肥厚及关节痛颇常见，尤其是儿童。还可出现肝脾肿大。
正常空腹时血浆维生素A浓度的范围为20~80μg/dl（0.7~2.8μmol/L）。维生素A中毒时，空腹的血浆浓度可超过100μg/dl（3.49μmol/L），还有高达2000μg/dl（69.8μmol/L）者。鉴别诊断可能很难，因为症状形形色色而又稀奇古怪，但通常包括头痛和皮疹。
预后和治疗
成人和儿童预后极佳。停止服用维生素A后，一般在1~4周内症状和体征即可消失。然而，对母亲服用大剂量维生素A的胎儿来说，其预后仍有保留。
缺乏
1、暗适应能力下降、夜盲及干眼病
Vit A缺乏的最早症状是暗适应能力下降，严重时可致夜盲，即在暗光下无法看清物体。由于角膜、结 膜上 些组织、泪腺等退行性变，致角干燥、发炎、软化、溃疡、角质化等一系列变化，在球结合膜出现泡状银灰色斑点。角膜操作严重常可导致不可逆转的失明。
2、粘膜、上皮改变
上皮组织分化不良，皮肤特别是 臂、腿 、肩、下腹部皮肤粗糙，干燥、鳞状态等角化变化。口腔、消化道、呼吸道和泌尿生殖道的粘膜推去滋润、柔软性，使细菌易于侵入，特别在獐易致支气管肺炎等严重疾病。
3、生长发育受阻
尤见于儿童，首先影响骨骼发育， 齿龈增生与角化，影响牙釉质细胞发育，使牙齿停止生长
4、其他
味觉、嗅觉减弱，食欲下降。
食物来源
维生素A是脂溶性物质。维生素A的消化与吸收需要矿物质和脂肪；
※注意：在日常生活中补充维生素时，维生素A中的β胡萝卜素较多被应用，因为β胡萝卜素并无维生素A醇的潜在毒性，同时还有抗癌作用，有助于降低有害的胆固醇含量、并可减少心脏病的发生。
富含维生素A的食物：胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类、黄色水果、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒、鱼肝油、动物肝脏、牛奶、奶制品、奶油。
注意：水果和蔬菜的颜色深浅并非是显示含维生素A多寡的绝对指标。
营养补品
维生素A补品分两种。一种是从鱼肝油中提取的；另外一种是水溶性的，取自醋酸盐或棕榈油，最适用于对油脂过敏的人，特别是为粉刺而烦恼的人。一般每日摄取量是5000~10000IU
维生素A酸（retin A），现在则用来治疗和消除严重皱纹，且必须有医师处方才可购买。
维生素A之敌
和胡萝卜素一起进入人体的多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids），假如没有抗氧化物质存在的话，会妨碍维生素A的作用。
建议
1、假如您每天摄取400IU以上的维生素E时，最少也要摄取10000IU的维生素A;
2、正在服用口服避孕药时，必须要减少维生素A的用量；
3、一星期之中，三餐里含有大量的动物肝脏、胡萝卜、菠菜、蕃薯、香瓜时，没有必要再补充维生素A;
4、维生素A与矿物质油切勿一起服用；
5、维生素A与维生素B、维生素D、E、钙、磷和锌配合使用时，能充分发挥其功效。（必须有锌才能把贮藏在肝脏里的维生素A释放出）；
6、维生素A也能防止维生素C受到氧化；
7、没有兽医的特别指示，不要给犬、猫服用维生素A;
8、假如您正在服用降胆固醇的药物，如降胆敏（Questran、Cholestyramine），那么您体内对维生素A的吸收量就会减低，此时应该服用补品。
维生素A防治呼吸道感染
维生素A是构成视网膜感光色素（尤其是视杆细胞的视紫红质）的成分，主要作用是维持暗光下的视觉功能。其另一个功能是保持呼吸道黏膜上皮完整，对小儿呼吸道黏膜具有重要的保护作用。它还能增强机体的免疫功能，提高人体抗过敏、抵抗细菌、病毒感染的能力。
小儿反复呼吸道感染的病因较为复杂，与营养、饮食、机体免疫功能、各种微量元素、气候、环境污染、家庭护理不当以及缺乏锻炼等因素有一定关系，而国内外的大量文献资料证实，小儿体内缺乏维生素A是十分重要的原因之一。临床实践也证实，以维生素A防治小儿反复呼吸道感染效果很好。
对于反复呼吸道感染的小儿，在采用抗感染、祛痰、止咳等一般治疗措施同时，可在医生指导下，口服维生素A胶丸。如同时患有肠炎或肝胆疾病，口服吸收效果差，宜采用维生素AD注射液做深部肌肉注射，用量按医嘱实行，症状好转后改为口服。根据孩子的具体情况，4-6个月后重复服用一次。在服用维生素A的同时，还可少量服用维生素E.另外，还要注意调整食谱，让孩子多吃一些含维生素A丰富的食物，如胡萝卜、肝、肉类、乳类、蛋类等。
特别指出的是，维生素A过量使用会发生急性中毒，可出现烦躁、嗜睡、恶心、呕吐、癫痫样发作等症状。因此不宜将维生素A作为补品随便给小儿服用。
维生素A脾气娇嫩，怕阳光怕氧，如果在太阳光下照射或暴露在空气中，不久就会全部失效。
维生素A Vitamun A药品说明书
（性状与稳定性） 维生素A为淡黄色油溶液；无败油臭，对光和空气不稳定，但在油溶洲中不易被空气氧化变质，宜保存于15—30摄氏度之间，不应超过40摄氏度。
（体内过程）维生素A口服易吸收，脂溶性制剂较水溶性制剂更易吸收，胆汁酸，胰脂酶，中性脂肪，维生素E及蛋白质均促进维生素A的吸收，吸收部位主要在十二指肠，空肠。血中的治疗浓度为4—6微克/毫升。
（药物作用）维生素A在体内具有多种重要功能。它对视网膜的功能起着重要的作用。它对上皮组织的生长和分化显然是必需的。也为骨生长，生殖和胚胎发育所需要。它还对各种细胞膜具有稳定的作用。从而对膜的通透性起调节作用。
维生素A的功能是通过不同的分子形式实现的。对于视觉起作用的是视黄醛。对生殖过程起作用的为视黄醇，而视黄酸或一种代谢产物则对其他功能具有重性。
成年男人和女人每日需要补充维生素A分别为5000和4000单位。患影响脂肪吸收的慢性病时，如胆道或胰腺疾病，口炎性腹泻，结肠炎和门脉性肝硬化时，部分胃切除后，或严重的慢性食物缺乏时，维生素A缺乏症比较普遍。
轻度的维生素A缺乏的症状和体征容易被忽略。缺乏症最早的症状有皮肤损害，如毛囊角化过度和感染。最容易识别的变化是夜盲症，但此症状仅在维生素A严重耗竭时才出现。维生素A缺乏时，身体各器官的表现如下。
眼部：以干燥，溃疡，角膜与结合膜干燥症为特征的角膜软化症，作为急性征候见于严重缺乏食物的年幼儿童，通常以眼干燥症和比托氏（bitot）斑为预兆，最后导致严重视力障碍，甚至失明。
支气管呼吸道：维生素A缺乏时，支气管呼吸道上皮粘液分泌变成为角质化，由此导致呼吸道感染的发生率高。同时，肺和其他组织的弹性也降低。
皮肤：出现表皮角化和干燥，可见累及毛囊和皮脂腺的丘疹，尤以四肢为明显。
泌尿生殖系统：维生素A缺乏症常并发尿路结石。生殖异常包括精子生成障碍，睾丸变性，流产和胎儿畸形。
胃肠道：肠黏膜显示杯状细胞大量减少，但不角化。肠上皮变形和胰管上皮化生很普遍。上述病变可能与维生素A缺乏症时偶而见到的腹泻有关。
汗腺：汗腺可出现萎缩和角化性鳞状细胞化生。
其他：维生素A缺乏的人常有味觉和嗅觉障碍，这无疑是角化作用所致。听力也可降低。
（适应症状）用于维生素A缺乏症，如夜盲症，干眼症，角膜软化，皮肤粗糙，角化等。
还用于补充需要，如妊娠，哺乳，婴儿以及持续紧张状态，感染，长期发热，吸收不良综合症，营养不良，甲状腺机能亢进，肝胆系统疾病，消化系统疾病导致的维生素A缺乏。
（不良反应与注意事项）摄入过量，可致严重中毒，慢性中毒，甚至死亡。
成人超过100万单位，小儿一次超过30万单位，可引起急性中毒，长期大量服用，如一日10万单位以上连服6个月可引起慢性中毒。以6个月至3岁的婴儿发生率最高，急性中毒表现为颅内压增高，脑积水，假性脑瘤。假性脑瘤的症状有骚动，头晕，嗜睡，恶心，呕吐，腹泻，脱肤，健忘等。停药1—2周后可消失。慢性中毒可表现为食欲不振，疲劳，全身不适，关节疼痛，头痛，易激动呕吐，腹泻，皮肤发痒，干燥和脱落，颅内压增高。动物维生素A过量，可引起中枢神经系统，眼腭和泌尿生殖系畸形。最大非致畸剂量似与动物种系有一定关系，如大鼠为40000RE/公斤，而小鼠则为750RE/公斤。据报道妊娠妇女过量服用维生素A,可导致胎儿畸形。故妊娠期间服用本品一日不可超逾6000单位剂量。据报道，除用药过量引起中毒外，食用北极熊的肝之后，也可发生急性中毒。因为北极熊的肝脏内维生素A含量高达每克肝组织12克视黄醇。
慢性肾功能减退时慎用。
在正常饮食情况下，成人长期服用2.5万单位可引起维生素A过量。
妊娠期服用量一日不得超逾6000单位。
