放射治疗宫颈癌

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　　宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一，随着防癌普查、节制生育、卫生知识普及。近年来，国内外资料均显示其发病率有明显下降。但年轻妇女发病呈上升趋势，宫颈癌绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺癌。

　　宫颈癌的临床症状为早期有接触性阴道出血和分泌物增加，进一步发展有不规则阴道出血，排液呈水样或粉红，持续性。到晚期有继发感染，分泌物有恶臭，腰酸及下腹痛，大小便不正常甚至下肢浮肿。

　　早期宫颈各部分粘膜有糜烂或小结节，进一步发展肿瘤占据全宫颈，并向周围穹隆扩展侵犯，从穹隆再向阴道扩展，或扩展到两侧宫旁，累及盆壁压迫输尿管引起肾盂积水，还可通过淋巴系统转移到髂脉管、腹主动脉旁及左锁骨上。肿瘤向前扩展累及膀胱向后扩展侵犯直肠，皆为晚期表现。首先，要进行妇科检查，医生根据情况可作宫颈刮片、组织咬检、盆腔及腹部B超等。

　　宫颈癌如早期就诊治疗得当是治疗率较高的疾病。传统治疗手段主要有两种：手术和放射治疗。近几年，以铂类为主的化疗也列为主要的辅助治疗，下面仅介绍放射治疗。

　　早期宫颈癌选手术治疗也可选放射治疗，其疗效是一样的。中晚期手术不易切净应以放疗为主，如选择手术，会很快复发，导致治疗失败。放射治疗宫颈癌有上百年历史可以说是方法娴熟，疗效肯定。方法有两种。一是腔内照射，主要针对宫颈、宫体、阴道及近宫旁组织，放射源过去用镭，现在用钴-60、铯-137、铱-192后装治疗机。二是外照射，主要针对盆腔区域淋巴结及盆腔组织，放射源可用钴-60治疗机或医用直线加速器。以上两种方法可根据病情先后交替并用，互相补充。

　　腔内加温治疗宫颈癌。利用微波腔内加温治疗宫颈癌是天津市肿瘤医院特色，已有20余年历史，先后治疗数百例病人。它与放疗合并有以下优点：

　　①可减少腔内照射剂量1/2

　　②腔内加温对大出血病人有很好的止血疗效

　　③肿瘤消退快、疗效巩固。

　　④提高宫颈癌治疗率约20%

　　⑤降低放疗并发症50%

　　⑥防止阴道狭窄及粘连

　　宫颈癌治疗后可生存5年，可治愈且很少再复发或转移。各期5年治愈率为早期宫颈癌95%，中期70～80%，晚期40～50%或0～25%。期别越早治愈率越高。

　　宫颈癌放射治疗并发症：

　　1、放射性直肠炎，大便次数增多有下坠感一般较轻，可用药物对症治疗。严重的有大便带血，发生在疗后一年左右，调整饮食、口服肠道消炎和止血药可治疗。

　 2、放射性膀胱炎，小便次数多、尿急、尿痛，一般轻微症状服些消炎药可治疗。严重的在放疗后，数年发生尿血，一般需保守治疗消炎止血。

　　3、阴道纤维粘连，一般放疗后定期复查，可避免。

　　4、阴道狭窄，老年人多见，严重可发生阴道闭锁。