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宫颈癌

详解宫颈癌的症状

编辑:海盖生物 发布时间:2019-07-10

详解宫颈癌的症状

详解宫颈癌的症状

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(一)直接蔓延
  向上 宫腔、宫颈管内的病灶
  向下 阴道壁外生型病灶
  病灶浸润 向两侧 主韧带、阴道旁组织、骨盆壁
  向前 膀胱  向后 直肠
  (二)淋巴转移
  一级转移组:宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结组。
  二级转移组:髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋巴结组。

(三) 血行转移 发生于晚期,可到肺、肾和脊椎等。
   临床表现与临床分期
  (一)宫颈癌症状在早期无症状,也无明显体征,与慢性宫颈炎无明显区别,一但出现症状,则表现为:
  1阴道出血 接触性出血或不规则出血,癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血。
  2.阴道排液 呈白色、血性、稀薄如水或米泔样,有腥臭。若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带
  3 晚期癌症状 疼痛、尿路症状及直肠压迫症状、恶病质。
  (二) 宫颈癌症状表现在体征上早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别,晚期根据不同类型,局部体征不同:
  外生型,宫颈上有息肉状、乳突状、菜花状赘生物,质脆,触之易出血。
  内生型,宫颈肥大,质硬,宫颈膨大如桶状,宫颈表面光滑或有浅表溃疡
  溃疡型,癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡,外观宫颈呈空洞状,覆有灰白色坏死组织,有恶臭。
  妇科检查可扪及宫旁增厚、包块、浸润达盆壁可形成冰冻骨盆
  通过宫颈癌症状进行诊断与鉴别诊断
  早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征,晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈乳头状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同,最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查,经病理确诊。辅助检查方法有:
  1.宫颈刮片细胞学检查
  2.碘试验
  3.阴道镜检查
  4.宫颈荧光检查
  5.宫颈和宫颈管活组织检查
  6.宫颈锥切术
  通过宫颈癌症状采取相应的治疗
  根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。
  首先根据检查情况进行临床分期,决定治疗方案:
  Ⅰ期:病灶局限于宫颈。
  Ⅱa期:病灶超出宫颈,累及阴道,但未达阴道下1/3
  无明显宫旁浸润。
  Ⅱb期:病灶超出宫颈,累及宫旁,但未达盆壁,
  无明显阴道浸润。
  Ⅲa期:病灶累及阴道达下1/3
  Ⅲb期:病灶浸润宫旁达盆壁,或有肾盂积水或肾
  无功能。
  Ⅳ期:病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠
  粘膜。
  1.宫颈上皮内瘤样病变
  CINⅠ级 按炎症处理,3-6月随访刮片及活检
  CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切,术后3-6月随访一次。
  CINⅢ级 全子宫切除术,要求生育者,可行宫颈锥切术,术后定期随访。
  2.宫颈浸润癌
  (1 手术治疗 (Ⅰa~a期患者)Ⅰa1期:经腹全子宫切除术,可保留卵巢。Ⅰa2期:子宫根治术,可保留卵巢。Ⅰb~a期:子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术,可保留卵巢。
  (2 放射治疗 对各期浸润癌均有效,早期病例以腔内放疗为主,体外照射为辅。晚期则以体外照射为主,腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶,体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。
  (3 手术及放射综合治疗
  (4 根据在晚期或复发转移的患者上宫颈癌症状采用化疗的方式。
  预后与随访 预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达934% Ⅱ期达827% Ⅲ期达266%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间:出院后第一年内,最初1月检查1次,3月后每2~3月检查1次,第2年每3~6月检查1次,第3~5年每半年检查1次,第6年开始每年检查1次。
  根据宫颈癌症状进行预防
  1.普及防癌知识,提倡晚婚、少育,开展性 卫生教育。
  2.建立妇女保健网,定期开展宫颈癌的普查、普治,凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者,应常规作宫颈刮片检查。
  3.积极治疗宫颈中、重度糜烂,及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。